Chế độ ốm đau và tai nạn lao động: Quyền lợi người lao động khi tai nạn trên đường đi làm 

Người lao động tham gia Bảo hiểm xã hội (BHXH) có quyền được hưởng chế độ ốm đau hoặc tai nạn lao động (TNLĐ) khi gặp tai nạn hoặc bệnh tật. Luật BHXH 2024 và Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 đã quy định rõ quyền lợi này, kể cả khi tai nạn xảy ra trên đường từ nhà đến nơi làm việc hoặc ngược lại.

Xem thêm: https://manaboxvietnam.com/wp-admin/post.php?post=17018&action=edit

1. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

Theo Điểm c, Khoản 1, Điều 42 Luật BHXH 2024 (có hiệu lực từ 01/07/2025):

Người lao động được hưởng chế độ ốm đau khi:

• Bị tai nạn hoặc bệnh phải điều trị trong quá trình đi từ nhà đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nhà;

• Tuyến đường và thời gian di chuyển hợp lý, phù hợp quy định pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động.

Điều này đảm bảo quyền lợi cho người lao động trong các trường hợp tai nạn giao thông trên đường đi làm nhưng không đủ điều kiện công nhận là tai nạn lao động.

Nhóm người được hưởng BHXH bắt buộc bao gồm:

• Lao động theo hợp đồng từ 1 tháng trở lên;

• Cán bộ, công chức, viên chức;

• Công nhân, viên chức quốc phòng, công an, cơ yếu;

• Người quản lý doanh nghiệp, giám đốc, thành viên HĐQT;

• Người hoạt động không chuyên trách cấp xã, thôn, tổ dân phố;

• Chủ hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh;

• Người lao động nước ngoài làm việc tại Việt Nam từ 12 tháng trở lên (trừ trường hợp riêng).

➡ Như vậy, bất kỳ NLĐ nào thuộc nhóm BHXH bắt buộc và bị tai nạn hợp lý trên đường đi làm dẫn đến nghỉ việc điều trị đều được hưởng chế độ ốm đau.

2. Thời gian hưởng chế độ ốm đau

Thời gian nghỉ hưởng trong 1 năm (01/01 – 31/12) phụ thuộc vào thời gian đóng BHXH và tính chất công việc:

Làm việc trong điều kiện bình thường

Thời gian đóng BHXH	Thời gian nghỉ tối đa/năm
Dưới 15 năm	30 ngày
15 – <30 năm	40 ngày
≥30 năm	60 ngày

Làm nghề nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc vùng khó khăn

Thời gian đóng BHXH	Thời gian nghỉ tối đa/năm
Dưới 15 năm	40 ngày
15 – <30 năm	50 ngày
≥30 năm	70 ngày

Bệnh dài ngày hoặc điều trị nội trú: Được nghỉ tiếp theo chỉ định bác sĩ.

3. Mức hưởng trợ cấp ốm đau

• Nghỉ ốm thông thường → 75% lương đóng BHXH

• Nghỉ ốm dài ngày:

  • Dưới 15 năm BHXH → 50% lương

  • 15 – <30 năm BHXH → 55% lương

  • ≥30 năm BHXH → 65% lương

• Nghỉ điều trị nội trú theo chỉ định bác sĩ → 100% lương

Cách tính theo ngày: 1 ngày = Mức lương tháng ÷ 24; nghỉ nửa ngày = ½ mức 1 ngày.

Dưỡng sức sau ốm đau: Mức hưởng = 30% lương cơ sở, tối đa:

• 10 ngày/năm nếu bệnh dài ngày

• 7 ngày/năm nếu phẫu thuật

• 5 ngày/năm với các trường hợp khác

4. Thủ tục hưởng chế độ ốm đau

Hồ sơ cần nộp

• Điều trị nội trú: Giấy ra viện, tóm tắt hồ sơ bệnh án, hoặc giấy tờ chứng minh thời gian điều trị.

• Điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy ra viện có chỉ định ngoại trú, tóm tắt hồ sơ bệnh án.

• Khám chữa bệnh ở nước ngoài: Hồ sơ y tế kèm bản dịch tiếng Việt công chứng/chứng thực, hợp pháp hóa lãnh sự.

Trình tự nộp hồ sơ

• NLĐ nộp hồ sơ cho NSDLĐ trong 45 ngày kể từ ngày quay lại làm việc.

• NSDLĐ: Trong 7 ngày, lập danh sách NLĐ nghỉ ốm và gửi BHXH.

• BHXH: Trong 7 ngày, chi trả chế độ hoặc trả lời văn bản nếu chưa giải quyết.

Dưỡng sức sau ốm đau: NSDLĐ lập danh sách và gửi BHXH trong 7 ngày, BHXH chi trả trong 7 ngày tiếp theo.

5. Khi nào hưởng chế độ tai nạn lao động (TNLĐ) trên đường đi làm

Theo Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015, NLĐ được hưởng TNLĐ nếu:

• Tai nạn xảy ra tại nơi làm việc, ngoài giờ làm việc khi thực hiện yêu cầu của NSDLĐ, hoặc trên tuyến đường hợp lý từ nhà đến nơi làm việc;

• Nguyên nhân không do lỗi NLĐ, không mâu thuẫn cá nhân, không tự hủy hoại sức khỏe, không dùng ma túy/chất gây nghiện trái phép;

• Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên;

• Đã tham gia bảo hiểm TNLĐ, BNN.

Hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ

• Biên bản điều tra tai nạn lao động

• Giám định y khoa về mức độ suy giảm khả năng lao động hoặc giấy chứng nhận tử vong/mất tích

• Quyết định bồi thường, trợ cấp TNLĐ của NSDLĐ

• Văn bản xác nhận tai nạn trên đường đi làm/ngược về nhà (nếu có)

Lưu ý:

• NSDLĐ lập hồ sơ trong 10 ngày kể từ ngày ban hành quyết định bồi thường.

• Trường hợp NLĐ có nhiều hợp đồng, đơn vị nơi NLĐ đến làm việc chịu trách nhiệm lập hồ sơ nếu tai nạn xảy ra trên đường đi làm hợp lý.

 

Liên hệ nếu quý khách cần tư vấn thêm: Ms Huyền Hotline/Zalo – 094 719 2091

Email: pham.thi.thu.huyen@manaboxvn.jp.

---

Công ty TNHH Manabox Việt Nam

Phòng 701, tầng 7, tòa nhà 3D center, số 3 Duy Tân, Phường Dịch Vọng Hậu, Quận Cầu Giấy, Thành phố Hà Nội, Việt Nam Facebook: https://www.facebook.com/ManaboxVietnam

Facebook Group: https://www.facebook.com/groups/congvanketoan

Youtube: https://www.youtube.com/@congtytnhhmanaboxvietnam6227

Tiktok: https://www.tiktok.com/@manabox.ketoanthue

Zalo: https://zalo.me/g/rittvj348